Ažuriranje od 16. prosinca 2021
Cjepivo protiv papiloma virusa preporučeno za dječake
Ministarstvo zdravlja najavilo je u ponedjeljak da će se cjepivo protiv humanog papiloma virusa sada preporučiti dječacima u dobi od 11 do 14 godina , kao što je to već bio slučaj u Sjedinjenim Državama i Australiji, gdje su kampanje mješovitog cijepljenja dopušteno drastično smanjiti prijenos ovih virusa.
Ovo cjepivo, koje imunizira protiv spolno prenosivih virusa odgovornih za rak vrata maternice, prethodno se preporučivalo samo djevojčicama u dobi od 11 do 14 godina (sa sustizanjem do 19 godina) , osobama s deficitom imunološkog sustava i muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima do 26. godine.
Ministarstvo zdravstva objasnilo je u priopćenju za medije koje je citirao Le Monde da "želi da se ova preporuka integrira u raspored cijepljenja do 2021. godine za provedbu do ljeta. "
Nada se da će usporiti broj dijagnosticiranih slučajeva, u trenutku kada spolno prenosive bolesti rastu kod mladih ljudi.
Ažuriranje 31. listopada 2021
Visoka zdravstvena uprava želi cijepiti dječake protiv papiloma virusa
Do prije godinu dana, Esther se pitala: zašto je cjepivo protiv HPV-a (protiv papiloma virusa) preporučeno samo ženama i muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima?
U nacrtu mišljenja objavljenom ove srijede, 30. listopada, Visoka zdravstvena uprava (HAS) planira proširiti ovu preporuku na sve mlade dječake "kako bi zaustavili prijenos" papiloma virusa.
Što je papiloma virus?Ljudski virus papiloma, ili papiloma virus jednostavnije na francuskom, spolni je virus koji je vrlo raširen u Francuskoj.
Prema France Infou, spolno prenosive infekcije povezane s ovim virusom mogu godinama kasnije uzrokovati rak kod žena i muškaraca cerviksa, rodnice, penisa, anusa ili grla.
Samo od raka vrata maternice u Francuskoj još uvijek godišnje ubije 1100 žena, a dijagnosticira se 2900 novih slučajeva.
Cjepivo protiv papiloma virusa: preporuka cijepljenja za sve dječake?
Prema HAS-u, pokrivenost cjepivom protiv HPV-a protiv papiloma virusa još je uvijek preniska u Francuskoj (manje od 30% za cilj od 60% za plan raka 2021-2019).
Trenutno se cjepivo protiv papiloma virusa preporučuje i nadoknađuje mladim djevojkama u dobi od 11 do 14 godina, zatim između 15 i 19 godina radi nadoknade i preporučuje se muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima do 26 godina.
U ovom nacrtu mišljenja objavljenom u javnosti, HAS preporučuje da se cijepljenje proširi na sve dječake u istim dobnim skupinama kao i djevojčice.
Za HAS, trenutne preporuke postavljaju:
“Pitanja etike, jednakog pristupa cijepljenju i stigme povezane sa seksualnom orijentacijom i nedostatkom poštovanja privatnosti. "
Ti će novi prijedlozi HAS-a biti predmet javnih rasprava tijekom četiri tjedna. A ako želite znati više, u nastavku možete pročitati cijeli članak koji je napisala Esther!
Objavljeno 28. veljače 2021
Cjepivo protiv papiloma virusa za dječake? Agnès Buzyn je za
Papiloma virus, ili HPV, je spolno prenosivi virus, koji može biti odgovoran za rak maternice, ako se bolest ne prati i ne liječi.
To je vrlo rašireni spolno prenosivi bolest, o njemu smo već nekoliko puta govorili na Mademoisell, posebno svjedočenjem koje ukazuje na ovo (neugodno) iskustvo.
Postoji cjepivo protiv HPV-a , koje se preporučuje mladim djevojkama prije početka spolnog života, a pomaže u zaštiti od raka vrata maternice.
Stoga štiti od HPV-a, odnosno humanog papiloma virusa, ili jednostavnije na francuskom, papiloma virusa.
Intrigantno mišljenje Visokog vijeća za javno zdravstvo
Dvije metode prevencije: bris i cijepljenje.
Postoje dvije metode prevencije: razmazi i cijepljenje . Što se tiče potonjeg, prije nekoliko mjeseci vidjeli smo mišljenje Visokog vijeća za javno zdravstvo (HCSP) koje je privuklo našu pozornost.
Preporučuje se " cijepljenje muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM) " protiv papiloma virusa, kako bi se spriječio analni rak.
Što je rak vrata maternice?
Franck Chauvin, profesor i potpredsjednik Visokog vijeća za javno zdravstvo (HCSP), objasnio nam je modalitete razvoja raka vrata maternice :
“Već gotovo dvadeset godina znamo da rak vrata maternice uzrokuje virus, papiloma virus.
Ovo je otkriće donijelo Nijemcu (bilješka urednika: Harald zur Hausen) Nobelovu nagradu za medicinu jer je prvi put da je dokazana izravna veza između raka i virusa.
Prvo daje papilome, odnosno benigne tumore , koji se potom degeneriraju u rak.
Kontaminacija virusom HPV je seksualna kontaminacija . Muškarci zaraze žene tijekom seksa. "
Ne možemo se zaštititi od papiloma virusa pomoću kondoma iz razloga koje u stvarnosti još uvijek ne poznajemo dobro.
No, prema Francku Chauvinu to bi vjerojatno bilo povezano s njegovom veličinom i činjenicom da postoji kontaminacija sluznicom čak i bez prodiranja .
To dovodi do epidemije: objašnjava da će se 90% žena zaraziti humanim papiloma virusom tijekom svog spolnog života.
U Francuskoj evolucija papiloma godišnje uzrokuje 3.000 novih slučajeva raka i 1.000 smrtnih slučajeva.
Vrlo sporo rak
Međutim, ove podatke, koji se mogu činiti alarmantnima, treba uzimati unatrag , bez panike, kako objašnjava Caroline Reiniche, primalja:
„To je rak koji se razvija polako: između onečišćenja virusom i prvih predkanceroznih lezija obično traje 7 do 8 godina.
Između predkancerozne lezije i uznapredovalog karcinoma opet je nekoliko godina. "
Pogotovo jer Franck Chauvin potvrđuje da su vrlo dobro upozoreni redovitim pravljenjem mrlja :
“Razmaz štiti vrlo dobro pod uvjetom da ga patolozi redovito rade redovito (napomena urednika: stručnjaci za analizu ljudskog tkiva).
Kada smo prema tim pre- kancerozne stanice (Napomena urednika: koji su, dakle, još nisu rak), stopa izlječenja je 100% : probira radi iznimno dobro. "
Papiloma virus, odgovoran za druge vrste raka
Da bismo saznali više, odlučili smo upoznati Caroline Reiniche, primalju u bolnici Bichat - Claude Bernard.
Tijekom našeg sastanka, Caroline nam je potvrdila da bi papiloma virus mogao biti odgovoran i za druge vrste raka:
“Također daje rak analne margine i rak grla. Još uvijek se relativno razvija, ali čini se da je sve gore.
A na ove karcinome muškarci i žene utječu na isti način, ovisno o njihovoj seksualnoj praksi.
Što se tiče analnih praksi, ne treba biti muškarac koji ima seks samo s muškarcima da bi to imao, to se očito tiče i žena.
Kod karcinoma grla oralno-genitalni odnosi prilično su česti i kod muškaraca i kod žena.
Tako će ovi karcinomi utjecati na sve bez obzira na vrstu seksualnosti . "
Papiloma virus odgovoran je za karcinome anusa i grla na koje svatko može utjecati.
Stoga bi cjepivo zaštitilo i od ovih karcinoma. Ali ipak, do sada su cijepljene samo žene.
Upravo počinjemo preporučivati da se i MSM, odnosno muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima, cijepi.
Što se tiče heteroseksualnih muškaraca, mišljenje Visokog vijeća za javno zdravstvo ne preporučuje cijepljenje. Pa smo se pitali zašto, iako:
- s jedne strane, muškarci, uključujući heteroseksualce, nisu imuni na analni i rak grla
- s druge strane, oni su vektori prenošenja ovog virusa na žene, što naknadno može uzrokovati rak vrata maternice.
Pa zašto HCSP u svoju preporuku ne uključuje otvorene muškarce? Vijeće to objašnjava kombinacijom sljedećih čimbenika:
"Učinkovitost i sigurnost cjepiva protiv HPV-a, medicinsko-ekonomski aspekti, nepostojanje neizravne zaštite MSM cijepljenjem žena i prihvatljivost cijepljenja kod muškaraca. "
Nije baš najjasnije objašnjenje! Upravo smo te odgovore pokušali razumjeti.
Zašto je cjepivo samo za žene i MSM (muškarce koji imaju spolne odnose s muškarcima)?
Na prvi pogled ova su nas objašnjenja ostavila relativno skeptičnim. Koji su to „medicinsko-ekonomski aspekti“, a što „prihvatljivost cijepljenja“?
Caroline Reiniche nas je prosvijetlila u vezi s tim točkama, između cijene cjepiva i komunikacijske kampanje neophodne za prenošenje složene poruke, seksizma i latentne homofobije te neizvjesnosti u pogledu dugoročne učinkovitosti spomenutog cjepiva:
“Ono što je vrlo komplicirano je da se radi o virusu. Trenutno smo (...) odabrali cijepljenje protiv onkogenih sojeva , onih koji su odgovorni za rak (napomena: postoje i drugi koji nisu odgovorni za rak).
Ali uvijek postoji mogućnost da postoje i drugi onkogeni sojevi, koji bi mogli iskoristiti prostor koji ostavljaju oni protiv kojih cjepivo štiti.
Možda nema, što je u tom slučaju sjajno, ali možda će biti i drugih sojeva, a stopa raka neće opadati.
To ne možemo znati unaprijed , eto što je komplicirano. Pogotovo jer je riječ o raku koji se razvija vrlo sporo, to nećemo znati za 60 do 70 godina.
Ali zdrav razum kaže da se to cjepivo čini djelotvornim iako ne znamo koliko dugo (15, 20, 25 godina ...). (…)
Međutim, ono što znamo jest da nije opasan , kao ni bilo koji drugi lijek: bilo koji učinkovit lijek ima nuspojave.
Ostaje unutar rijetkih i prihvatljivih granica u smislu potencijalnih koristi za opću populaciju. "
Ako ne cijepimo muškarce, je li pitanje proračuna?
Izravno smo kontaktirali Ministarstvo socijalne skrbi i zdravstva, koje vodi politike javnog zdravstva.
Cjepivo nije opasno, ali nije poznato koliko dugo djeluje i štiti li dobro od svih mogućih sojeva.
Tiskovna služba ministarstva uputila nas je na "službu za medije Inka (napomena urednika: Nacionalni institut za rak) koja će vam najviše moći odgovoriti na pitanja".
Stoga smo se njima obratili, a da nismo postigli puno rezultata:
“(Cjepivo) se može preporučiti muškarcima. Trenutno nije. Radimo na tome da vidimo je li to izvedivo u budućnosti. Trenutno se ocjenjuje. "
Ministrica zdravlja Agnès Buzyn govorila je o pitanju cijepljenja dječaka protiv papiloma virusa.
U utorak, 22. siječnja 2021., izjavila je da je preuzela Visoko zdravstveno tijelo (HAS) kako bi dala svoje mišljenje o cjepivu protiv papiloma virusa primijenjenom na dječake tijekom 2021. godine.
Stoga će na HAS-u odlučiti hoće li se preporučiti cjepivo protiv papiloma virusa kod dječaka. Agnès Buzyn uvjeravala je AFP:
"Osobno sam za cijepljenje dječaka".
Glavna svrha ovog cjepiva: ciljanje raka vrata maternice
Kako bismo razumjeli primijenjenu zdravstvenu politiku, obratili smo se stoga izdavačima mišljenja koji su je vidljivo vodili, Visokom vijeću za javno zdravstvo.
Uspio sam intervjuirati Francka Chauvina, njegovog već spomenutog potpredsjednika , na ovu temu , koji mi je dao njihov uvid:
„Postavlja se pitanje napada na vektor, rezervoar. Ali trenutno se činilo zanimljivijim cijepljenje žena (...) jer se karcinomi zbog HPV-a, koji su najozbiljniji, pojavljuju kod žena. "
Doista, prevalencija karcinoma zbog HPV-a veća je u žena nego u muškaraca, prema izvješću HCSP-a na ovu temu:
„Procjenjuje se da je u Europi udio karcinoma koji se može pripisati HPV-u 0,7% kod muškaraca (naspram 4,5% kod žena).
Općenito, podaci izvješćuju o nižoj prevalenciji HPV-a kod muškaraca nego kod žena. "
"Mediko-ekonomski" i "pragmatični" čimbenici
Važan kriterij javnih politika: da pozitivno utječe na zdravlje, a istovremeno je isplativa.
Drugi od navedenih razloga je medicinsko-ekonomski aspekt : to jest cijena ovog generaliziranog cijepljenja u odnosu na korist koju bi mogla donijeti.
Izvještaj spominje ovaj aspekt zaključujući:
“U kontekstu niske pokrivenosti cijepljenjem među djevojčicama, cijepljenje dječaka djeluje isplativo (tj. Profitabilno) podložno velikom procijepljenosti.
(Ali) poboljšanje imunizacije među djevojčicama i dalje je isplativije. "
Ovo je također ono što nam je Caroline Reiniche objasnila kad smo se upoznali:
„U smislu zdravstvene ekonomije, uvijek to težimo prema očekivanoj koristi smanjenja troškova skrbi zbog činjenice da je manje karcinoma vrata maternice i možda analnog ruba i grla.
Ovako svijet zdravlja danas općenito funkcionira: ulaganje toliko novca mora imati zdravstvenu i ekonomsku korist, jer je skupo, ovo cjepivo. "
No, prema Francku Chauvinu, koji inzistira na "pragmatičnom" aspektu mjere, najvažnija je činjenica sljedeća:
“ To je epidemiologija , vrlo tehnički savjet, znamo da za zaštitu stanovništva od epidemije nije potrebno da se svi cijepe.
Jednostavnije rečeno, dovoljno je cijepljenje trećine stanovništva. Ako zaštitimo žene, više ih nećemo moći zaraziti. (…)
To je pragmatičan pristup, ciljamo na nestanak raka vrata maternice, pa ulažemo sve svoje napore u generaliziranje cjepiva za djevojčice. "
Nema cjepiva za otvorene muškarce ... a nema ni probira?
Unatoč prihvatljivim odgovorima, brojna pitanja ostaju bez odgovora.
Svi argumenti koje su iznijele različite stranke legitimni su. Međutim, ova odluka postavlja pitanja.
Prema istom gore spomenutom izvješću HCSP-a, druge su zemlje, na primjer, generalizirale cjepivo za dječake, poput Sjedinjenih Država, Australije ili čak Austrije, pa zašto ne i Francuske?
Ako je „pragmatični“ cilj zaista eliminirati rak vrata maternice, zašto ne i eliminirati vektore muškaraca cijepljenjem?
S druge strane, zašto ne pružiti rješenja za one koji bi mogli biti zaštićeni od raka grla ili anusa?
Međutim, oni imaju i zdravstvenih problema. Na primjer, Revue Médicale Suisse objašnjava sljedeće o karcinomima ORL (otorinolaringologija):
„Učestalost raka orofarinksa trenutno je u porastu, a rizik se povećava s određenim spolnim navikama. (…)
Većina karcinoma tonzila i baze jezika povezani su s infekcijom humanim papiloma virusom (HPV). "
Caroline Reiniche također je smatrala da bi bilo zanimljivo postaviti pitanje.
Zapravo, iako postoji strategija probira za rak vrata maternice, to zapravo nije slučaj za ostale karcinome povezane s HPV-om:
„Za karcinome analnog ruba i grla koji mogu utjecati na sve, nemamo učinkovitu strategiju probira.
Tako ih otkrivamo u poodmakloj fazi, mnogo je teže zbrinuti i mnogo češće dovode do smrtnosti. "
"Zdravlje u paru uvijek leži na plećima žena"
U stvarnosti je, prema Caroline Reiniche, nedostatak cijepljenja za dječake također dio "dvostrukog seksističkog i homofobnog kombinacija" :
"Ako je ono što se iznosi u ovom mišljenju zaštita od MSM-a, to znači da ako cijepimo sve dječake, prihvaćamo da će svi 14-godišnji dječaci jednog dana možda imati spolni odnos s muškarci.
I to, nismo spremni za to. U populaciji nema puno ljudi koji su spremni. Manif pour Tous će pasti na nas. "
I to se kombinira s drugom pristranošću, koja se posebno javlja pod argumentom "prihvatljivosti cijepljenja kod muškaraca" koji je naveden u mišljenju HCSP-a:
„Ovo cjepivo stvoreno je za prevenciju raka vrata maternice (...), a onda se postavlja pitanje bi li se muškarci složili da se cijepe kako bi zaštitili žene.
Jednako je kao i s prihvatljivošću muške kontracepcije: njezine se nuspojave uvijek ističu dok ne postavljamo pitanje što su žene prisiljene prihvatiti , jer posljedice su za njih.
Jedan udarac treba biti trudna i na njima pada, a jedan udarac je rak vrata maternice koji je prenio muški partner: i dalje će oni dobiti taj rak. "
Konačno, možda je presudan faktor, u kombinaciji sa svim spomenutim, činjenica da "zdravlje para puno leži na ramenima žena" prema Caroline Reiniche:
"Ovo je jedna od mnogih svakodnevnih nejednakosti koje bi trebalo poboljšati i koje su toliko ukorijenjene da doista ne vidimo gdje je problem reći u preporuci da se ne isplati cijepiti heteroseksualne muškarce, jer 'štite ih njihove supruge. "
A vi, jeste li bili cijepljeni protiv papiloma virusa prije početka spolnog života? Jeste li znali da je ovo cjepivo učinkovito na muškarce?
